O le osteoarthritis tuli muamua (OA) o lo'o tumau pea le fa'ama'i fa'aleagaina.Faatasi ai ma le faʻatupulaia o le faʻamoemoe o le ola ma le faʻamaʻi o le tino puta, OA ua mafua ai le faʻatupulaia o le tamaoaiga ma le mamafa o le tino.Knee OA ose fa'ama'i fa'ama'i fa'ama'i e ono mana'omia ai se taotoga fa'apitoa.O le mea lea, o loʻo faʻaauau pea ona suʻe e tagata gasegase ni togafitiga e le o ni taotoga, e pei o le tuiina o le platelet-rich plasma (PRP) i totonu o le sooga tulivae ua afaina.
E tusa ai ma Jayaram et al., O le PRP o se togafitiga faʻaalia mo le OA.Ae ui i lea, o faʻamaoniga a le falemaʻi o lona aoga o loʻo le lava, ma o lona faʻaogaina e le o mautinoa.E ui lava na lipotia mai taunuuga folafolaina e uiga i le faʻaaogaina o le PRP i le tulivae OA, o fesili autu e pei o faʻamaoniga mautinoa e uiga i lona aoga, fua masani, ma auala sauniuni lelei e le o iloa.
Knee OA ua fuafuaina e aafia ai le sili atu i le 10% o le faitau aofaʻi o le lalolagi, ma le lamatiaga o le olaga atoa e 45%.O ta'iala fa'aonaponei o lo'o fautuaina ai togafitiga e le'o fa'afoma'i (fa'ata'ita'iga, fa'amalositino) ma togafitiga fa'afoma'i, e pei o vaila'au fa'ama'i e le fa'ama'i gutu (NSAIDs).Ae ui i lea, o nei togafitiga e masani lava ona i ai na o taimi pupuu.E le gata i lea, o le faʻaaogaina o vailaʻau i tagata mamaʻi e faʻamaʻi faʻamaʻi e faʻatapulaʻa ona o le lamatiaga o faʻafitauli.
Intra-articular corticosteroids e masani lava ona faʻaaogaina mo le faʻamaʻi puupuu o tiga ona o lo latou manuia e faʻatapulaʻaina i ni nai vaiaso, ma o tui faʻasolosolo ua faʻaalia e fesoʻotaʻi ma le faʻateleina o le gau o le cartilage.Fai mai nisi tusitala o le faʻaaogaina o le hyaluronic acid (HA) e finau.Ae ui i lea, o isi tusitala na lipotia le toomaga tiga pe a maeʻa le 3 i le 5 vaiaso tui ole HA mo le 5 i le 13 vaiaso (o nisi taimi e oʻo atu i le 1 tausaga).
Pe a le manuia auala o lo'o i luga, e masani ona fautuaina le arthroplasty atoa o tulivae (TKA) e fai ma togafitiga lelei.Peita'i, e taugata ma e ono a'afia ai a'afiaga fa'afoma'i ma fa'ama'i uma.O le mea lea, e taua tele le iloa o isi togafitiga saogalemu ma aoga mo tulivae OA.
Togafitiga faʻapitoa, e pei o le PRP, na suʻesuʻeina talu ai nei mo le togafitia o le OA tulivae.O le PRP o se oloa toto faʻapitoa ma le maualuga maualuga o platelets.O le aoga o le PRP e manatu e fesoʻotaʻi ma le tuʻuina atu o mea faʻatupulaia ma isi molelaʻau, e aofia ai le platelet-derived growth factor (PDGF), transforming growth factor (TGF) -beta, insulin-like growth factor type I (IGF-I) , ma vascular endothelial growth factor (VEGF).
Ole tele o faʻasalalauga e faʻaalia ai ole PRP atonu e folafola atu mo togafitiga ole OA tulivae.Ae ui i lea, o le toʻatele e le ioe i le auala sili, ma e tele tapulaʻa e faʻatapulaʻaina ai suʻesuʻega saʻo o latou taunuuga, e ono lamatia ai le faʻaituau.O le eseesega o le sauniuniga ma metotia tui o loʻo faʻaaogaina i suʻesuʻega lipotia o se tapulaʻa i le faʻamalamalamaina o se faiga PRP lelei.E le gata i lea, o le tele o faʻataʻitaʻiga na faʻaaogaina HA e fai ma faʻatusatusaga, lea e finau ia lava.O nisi faʻataʻitaʻiga faʻatusatusa le PRP i le placebo ma faʻaalia ai le faʻaleleia atili o faʻamaoniga nai lo saline ile 6 ma le 12 masina.Ae ui i lea, o nei faʻataʻitaʻiga o loʻo i ai le tele o faʻaletonu o auala, e aofia ai le leai o se tauaso talafeagai, e faʻaalia ai o latou aoga e ono faʻatauvaʻa.
O le lelei o le PRP mo le togafitiga o le tulivae OA e faʻapea: e faigofie tele ona faʻaoga ona o le vave sauniuni ma le faʻaitiitia o le osofaʻiga;ose auala taugofie ona o le fa'aogaina o fausaga ma meafaigaluega mo le soifua maloloina lautele;ma e foliga mai e saogalemu, aua o se oloa autologous.O fa'asalalauga muamua na lipotia mai na'o ni fa'alavelave laiti ma le tumau.
O le faʻamoemoega o lenei tusiga o le toe iloilo lea o le faʻaogaina o le mole mole o loʻo i ai nei o le PRP ma le tele o le aoga o le tui o le PRP i totonu o tagata mamaʻi ma tulivae OA.
Ole masini mole ole gaioioiga ole plasma mauoa platelet
O suʻesuʻega a le Cochrane Library ma PubMed (MEDLINE) mo suʻesuʻega a le PRI i tulivae OA na suʻesuʻeina.Ole taimi ole su'esu'ega e amata mai ile amataga ole masini su'esu'e ia Tesema 15, 2021. Na'o su'esu'ega ole PRP ile tulivae OA na manatu le au tusitala e sili ona fiafia i ai.PubMed maua 454 tusiga, lea 80 na filifilia.Na maua se tala i le Faletusi o Cochrane, lea o loʻo faʻasinoina foʻi, ma le aofaʻi o faʻamatalaga e 80.
O se suʻesuʻega na lolomiina i le 2011 na faʻaalia ai o le faʻaogaina o mea faʻatupulaia (tagata o le TGF-β superfamily, fibroblast growth factor family, IGF-I ma le PDGF) i le puleaina o le OA e foliga mai o se folafolaga.
I le 2014, Sandman et al.lipotia mai o le togafitiga o le PRP o le OA sooga faʻatasi na mafua ai le faʻaitiitia o le catabolism;ae ui i lea, o le PRP na mafua ai le faʻaitiitia o le matrix metalloproteinase 13, o se faʻaopoopoga o le hyaluronan synthase 2 faʻamatalaga i sela synovial, ma se faʻaopoopoga o gaioiga faʻapipiʻiina o cartilage.O taunuʻuga o lenei suʻesuʻega o loʻo fautua mai ai o le PRP e faʻaosofia ai le gaosiga o le HA endogenous ma faʻaitiitia ai le catabolism cartilage.Na taofia foi e le PRP le faʻaogaina o faʻasalalauga faʻamaʻi ma o latou faʻaaliga o le gene i synovial ma chondrocytes.
I le 2015, o se suʻesuʻega suʻesuʻe faʻataʻitaʻiina na faʻaalia ai o le PRP na matua faʻaosofia ai le faʻalauteleina o sela ma le faʻamalo o le porotini i luga o le tulivae o le tagata ma sela synovial.O nei faʻamatalaga e fesoasoani e faʻamatalaina ai le biochemical mechanisms e fesoʻotaʻi ma le aoga o le PRP ile togafitiga ole OA tulivae.
I se faʻataʻitaʻiga OA murine (suʻesuʻega suʻesuʻega faʻatonutonu) lipotia e Khatab et al.I le 2018, o le tele o tui faʻasaʻo PRP na faʻaitiitia ai le tiga ma le mafiafia o le synovial, atonu e faʻatalanoaina e subtypes macrophage.O le mea lea, o nei tui e foliga mai e faʻaitiitia ai le tiga ma le fulafula o le synovial, ma e mafai ona faʻalavelaveina le atinaʻeina o le OA i tagata mamaʻi ile amataga ole OA.
I le 2018, o se iloiloga o le PubMed database tusitusiga na faʻauʻuina e faapea o le PRP togafitiga o le OA e foliga mai o loʻo faʻaaogaina se aafiaga faʻaleleia i luga o le auala Wnt / β-catenin, lea e ono taua mo le ausiaina o ona aafiaga aoga aoga.
I le 2019, Liu et al.su'esu'e i le mole mole masini lea e a'afia ai exosomes e maua mai i le PRP i le fa'aitiitia o le OA.E taua le fa'ailoaina o le exosome e taua tele le sao i feso'ota'iga intercellular.I lenei suʻesuʻega, o lapiti chondrocytes muamua na vavae ese ma togafitia i le interleukin (IL) -1β e faʻavae ai se faʻataʻitaʻiga in vitro o le OA.Faʻateleina, femalagaiga, ma apoptosis suʻesuʻega na fuaina ma faʻatusatusa i le va o le PRP na maua mai exosomes ma faʻagaoioia le PRP e iloilo ai le togafitiga o le OA.O faʻaogaina o loʻo aʻafia i le Wnt / β-catenin ala faʻailoga na suʻesuʻeina e ala i suʻesuʻega i sisifo.PRP na maua mai exosomes na maua e tutusa pe sili atu a'afiaga togafitiga ile OA nai lo le fa'agaoioia PRP in vitro ma in vivo.
I se faʻataʻitaʻiga o le isumu o le posttraumatic OA lipotia i le 2020, Jayaram et al.fautua mai o aʻafiaga o le PRP ile alualu i luma ole OA ma le hyperalgesia faʻamaʻi e mafai ona faʻalagolago ile leukocyte.Na latou taʻua foi o le leukocyte-poor PRP (LP-PRP) ma sina vaega itiiti o leukocyte-rich PRP (LR-PRP) e puipuia ai le voluma ma le gau o luga.
O faʻamatalaga na lipotia mai e Yang et al.O le suʻesuʻega 2021 na faʻaalia ai o le PRP a itiiti mai na faʻaitiitia ai le IL-1β-faʻaosoina chondrocyte apoptosis ma le mumū e ala i le taofia o le hypoxia-inducible factor 2α.
Ile fa'ata'ita'iga o le OA fa'aaoga PRP, Sun et al.microRNA-337 ma microRNA-375 na maua e faʻatuai ai le alualu i luma o le OA e ala i le afaina o le mumū ma le apoptosis.
E tusa ai ma le Sheean et al., O gaioiga faʻale-aganuʻu a le PRP e tele: o platelet alpha granules e faʻamalosia ai le tuʻuina atu o mea faʻatupulaia eseese, e aofia ai le VEGF ma le TGF-beta, ma o le mumū e faʻatonutonuina e ala i le taofia o le ala faaniukilia-κB.
Sa su'esu'eina le fa'aogaina o mea malie ile PRP na saunia mai pusa uma e lua ma a'afiaga ole mea malie ile macrophage.Na latou maua le eseesega i vaega feaveaʻi ma le faʻaogaina o mea malie i le va o le PRP faʻamamaina e faʻaaoga ai pusa e lua.O le autologous protein solution LR-PRP kit o loʻo i ai le maualuga maualuga o mea e fesoʻotaʻi ma macrophage M1 ma M2.O le faʻaopoopoga o le PRP supernatant i le aganuu o monocyte-derived macrophages ma M1 polarized macrophages na faʻaalia ai o le PRP na faʻalavelaveina le M1 macrophage polarization ma faʻalauiloaina le M2 macrophage polarization.
I le 2021, Szwedowski et al.O mea taua o le tuputupu aʻe o loʻo tuʻuina atu i sooga tulivae o le OA pe a uma le tui o le PRP o loʻo faʻamatalaina: tumo necrosis factor (TNF), IGF-1, TGF, VEGF, faʻavasegaina, ma metalloproteinases faʻatasi ma le thrombospondin motifs, interleukins, matrix metalloproteinases , epidermal growth factor, hepatocyte growth factor, fibroblast tulaga tuputupu aʻe, vaega tuputupu aʻe keratinocyte ma platelet factor 4.
1. PDGF
PDGF na maua muamua i platelets.O se polypeptide faʻafefe vevela, faʻafefete, cationic e faigofie ona faʻafefeteina e trypsin.O se tasi lea o mea muamua e tupu a'e e aliali mai i nofoaga gau.O loʻo faʻaalia maualuga i le tino o ponaivi manua, lea e faʻatupu ai le osteoblasts chemotactic ma faʻateleina, faʻateleina le gafatia o le faʻaogaina o le collagen, ma faʻamalosia le faʻaogaina o osteoclasts, ma faʻaleleia ai le ponaivi.E le gata i lea, e mafai foi e le PDGF ona faʻalauteleina le faʻateleina ma le faʻavasegaina o fibroblasts ma faʻaleleia le toe faʻaleleia o mea.
2. TGF-B
TGF-B o se polypeptide e aofia ai filifili 2, lea e galue i luga o fibroblasts ma pre-osteoblasts i se paracrine ma / poʻo le autocrine fomu, faʻaosofia le faʻateleina o osteoblasts ma pre-osteoblasts ma le faʻapipiʻiina o alava collagen, e pei o se chemokine, le osteoprogenitor. o sela e mitiia i totonu o le ponaivi manu'a, ma le faʻavaeina ma le faʻaogaina o osteoclasts ua faʻalavelave.O le TGF-B e faʻatonutonuina foʻi le faʻaogaina o le ECM (extracellular matrix), e iai aʻafiaga chemotactic i neutrophils ma monocytes, ma faʻatalanoaina tali inflammatory i le lotoifale.
3. VEGF
VEGF o se dimeric glycoprotein, lea e fusifusia i tali i luga o le vascular endothelial sela e ala i le autocrine poʻo le paracrine, faʻamalosia le faʻateleina o le endothelial cell, faʻaosofia le faʻavaeina ma le faʻavaeina o ala toto fou, tuʻuina atu le okesene i pito gau, maua meaʻai, ma felauaiga otaota metabolic. ., tu'uina atu se microenvironment lelei mo le metabolism i totonu o le nofoaga o le toe fa'afouina o ponaivi.Ona, i lalo o le gaioiga a le VEGF, o le alkaline phosphatase gaioiga o le eseesega o le osteoblast ua faʻaleleia, ma faʻapipiʻi masima calcium i le lotoifale e faʻaleleia ai le faʻamalolo gau.E le gata i lea, o le VEGF e faʻamalosia le toe faʻaleleia o mea vaivai e ala i le faʻaleleia o le toto o le aano vaivai o loʻo faʻataʻamilo i le gau, ma faʻamalosia le faʻamalologa o le gau, ma e iai se faʻasalalauga faʻatasi ma le PDGF.
4. EGF
O le EGF o se vaega malosi e faʻaleleia ai le vaega e faʻaosofia ai le vaeluaina ma le faʻateleina o ituaiga eseese o sela o le tino, aʻo faʻalauteleina le faʻapipiʻiina o le matrix ma le faʻapipiʻiina, faʻalauteleina le faʻavaeina o le fibrous tissue, ma faʻaauau ona liua i ponaivi e sui ai le faʻavaeina o ponaivi.O le isi mea e auai ai le EGF i le toe faʻaleleia o gau o le mafai lea ona faʻagaoioia le phospholipase A, ma faʻamalosia ai le tuʻuina atu o le arachidonic acid mai sela epithelial, ma faʻalauteleina le faʻaogaina o prostaglandins e ala i le faʻatonutonuina o gaioiga o le cyclooxygenase ma le lipoxygenase.Le matafaioi o le resorption ma mulimuli ane faia ponaivi.E mafai ona iloa o le EGF o loʻo auai i le faʻamalologa o gau ma e mafai ona faʻavavevave le faʻamalologa o gau.E le gata i lea, e mafai e le EGF ona faʻalauteleina le faʻateleina o sela epidermal ma sela endothelial, ma faʻaosofia ai sela endothelial e faimalaga i luga o le manua.
5. IGF
O le IGF-1 o se polypeptide filifili tasi e fusifusia i le faʻafeiloaʻi i le ponaivi ma faʻagaoioia le tyrosine protease pe a maeʻa le autophosphorylation, lea e faʻaleleia ai le phosphorylation o mea e faʻaogaina ai le inisalini, ma faʻatonutonu ai le tuputupu aʻe o sela, faʻateleina ma le metabolism.E mafai ona faʻaosofia ai Osteoblasts ma pre-osteoblasts, faʻaleleia le faʻaogaina o le cartilage ma le ponaivi matrix.E le gata i lea, o loʻo i ai se sao taua i le faʻapipiʻiina o le toe faʻaleleia o ponaivi e ala i le faʻatalanoaina o le eseesega ma le faʻavaeina o osteoblasts ma osteoclasts ma a latou gaioiga galue.E le gata i lea, o le IGF o se tasi lea o mea taua i le toe faʻaleleia o manuʻa.O se mea e faʻamalosia ai le ulufale atu o fibroblasts i totonu o le taamilosaga sela ma faʻaosofia ai le eseesega ma le faʻapipiʻiina o fibroblasts.
PRP ose autologous concentrate o platelets ma fa'atuputupu a'e mafua mai le toto centrifuged.E lua isi ituaiga o platelet concentrates: platelet-rich fibrin ma plasma-rich growth factor.E mafai ona maua le PRP mai le toto vai;e le mafai ona maua le PRP mai le serum poʻo le toto toto.
E eseese auala faapisinisi e aoina ai le toto ma maua ai le PRP.O eseesega i le va o ia mea e aofia ai le tele o le toto e manaʻomia ona aumai mai le maʻi;auala faaesea;saoasaoa centrifugation;aofa'i e fa'atumauina le voluma pe'a mae'a fa'acentrifugation;taimi galue;
Ua lipotia mai auala eseese e fa'a'ese'ese ai toto e a'afia ai le fua o le leukocyte.Ole numera ole plateleti ile 1 μL ole toto mai tagata soifua maloloina e mai le 150,000 i le 300,000.O platelets e nafa ma le taofia o le tafe toto.
O le alpha granules o platelets o loʻo i ai ituaiga eseese o polotini e pei o mea tuputupu aʻe (eg transforming growth factor beta, insulin-like growth factor, epidermal growth factor), chemokines, coagulants, anticoagulants, fibrinolytic proteins, adhesion proteins, Integral membrane proteins, immune mediators , mea o le angiogenic ma inhibitors, ma polotini faʻamaʻi.
Ole auala tonu ole gaioiga ole PRP e le o iloa.O le PRP e foliga mai e faʻaosofia ai chondrocytes e toe faʻaleleia le cartilage ma le biosynthesis o collagen ma proteoglycans.Ua faʻaaogaina i fomaʻi faʻapitoa faʻapitoa e pei o le tautala ma le maxillofacial taotoga (e aofia ai le temporomandibular OA), dermatology, ophthalmology, taotoga cardiothoracic ma taotoga palasitika.
(O mea o loʻo i totonu o lenei tusiga ua toe lolomiina, ma matou te le tuʻuina atu se faʻamaoniga manino pe faʻamaonia mo le saʻo, faʻamaoni poʻo le atoatoa o mea o loʻo i totonu o lenei tusiga, ma e le nafa ma manatu o lenei tusiga, faamolemole ia malamalama.)
Taimi meli: Iul-27-2022